Factors associated with mortality in patients with decompensated heart failure

Introducción: la falla cardiaca (FC) es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial, la cual ha experimentado aumento gradual de su incidencia sin variación importante en su desenlace en las dos últimas décadas. En Colombia muy pocos estudios evalúan factores asociados a mortalidad por falla cardiaca. Métodos: estudio de cohorte prospectivo en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico de falla cardiaca descompensada al momento del ingreso a urgencias, entre febrero de 2010 y marzo de 2013. Se calculó el tamaño de muestra y se realizó un análisis multivariado para la evaluación de los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria y a 30 días. Resultados: se incluyeron 462 pacientes. La mortalidad hospitalaria fue de 8.9% y a 30 días de 13.8%, en el modelo multivariado para el desenlace mortalidad intrahospitalaria se observó que la única variable con significancia estadística fue el BUN ≥43 mg/dL (OR, 3.45 [IC 95% 1.54-7.74], p= 0.003). Para la mortalidad a 30 días, la estancia hospitalaria >5 días (OR, 2.23 [IC 95% 1.20-4.12], p= 0.011), el BUN ≥43 mg/dL (OR, 2.55 [IC 95% 1.31-4.94], p= 0.005) y el NT-proBNP ≥ 4630 pg/dL (OR, 2.47 [IC 95% 1.30-4.70], p= 0.006). Conclusiones: la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con falla cardiaca descompensada en la población evaluada fue alta. En los análisis multivariados, se encontró que el BUN ≥ 43 mg/dL fue el único factor de riesgo independiente asociado a mortalidad intrahospitalaria; mientras que la mortalidad a 30 días se relacionó además con el NT-proBNP y la estancia hospitalaria superior a cinco días.Introduction: heart failure is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide; it has experienced a gradual increase in incidence with no significant variation in outcome in the last two decades. In Colombia there are no studies to evaluate risk factors for mortality, which is the subject of this study. Methods: prospective cohort study in which patients with diagnosis of decompensated heart failure on admission to the emergency department between February 2010 and March 2013 were included. The sample size was calculated and a multivariate analysis was performed to evaluate the risk factors associated with in-hospital and 30-day mortality. Results: 462 patients were included. Hospital mortality was 8.9% and 30-day mortality 13.8%; in the multivariate model for hospital mortality outcome was observed that the only variable with statistic significance was BUN ≥ 43 mg/dL (OR, 3.45 [95% CI 1.54- 7.74], p = 0.003). For 30 day mortality, hospital stay > 5 days (OR, 2.23 [95% CI 1.20-4.12], p = 0.011), BUN ≥43 mg/dL (OR, 2.55 [95% CI 1.31-4.94] , p = 0.005) and NT-proBNP ≥ 4630 pg/dL (OR, 2.47 [95% CI 1.30-4.70], p = 0.006). Conclusions: in-hospital mortality in patients with decompensated heart failure in the study population was high. In multivariate analysis, it was found that BUN ≥ 43 mg/dL was the only independent risk factor associated with hospital mortality, while the 30-day mortality was also associated with NT-proBNP and hospital stay greater than five days.https://orcid.org/0000-0002-7021-6769N/

“FACTORES DE RIESGO PARA LA PRESENTACIÓN DEL SÍNDROME CARDIORRENAL TIPO I EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA DESCOMPENSADA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL DE ATIZAPAN EN EL PERIODO DE MARZO 2013 A OCTUBRE 2016

1. RESUMEN “FACTORES DE RIESGO PARA LA PRESENTACIÓN DEL SÍNDROME CARDIORRENAL TIPO I EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA DESCOMPENSADA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL DE ATIZAPAN EN EL PERIODO DE MARZO 2013 A OCTUBRE 2016” Cuevas Campillo Axel INTRODUCCIÓN: La Insuficiencia Cardiaca Crónica y la Lesión Renal Aguda son condiciones clínicas de alto impacto en servicios de Medicina Interna a nivel mundial por su contribución en la mortalidad intrahospitalaria y gastos en servicios de salud, particularmente en población adulta mayor. El Síndrome Cardiorrenal tipo I es una condición en que el empeoramiento agudo de la función cardiaca condiciona disfunción renal. La definición y criterios diagnósticos de éste síndrome fueron establecidos apenas en 2010, condicionando disparidad en los datos epidemiológicos reportados previamente y una escasez importante de información en México. Adicionalmente existe discrepancia en cuanto a la influencia de distintos factores de riesgo cardiovasculares en el desarrollo de esta etiología. OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo del Síndrome Cardiorrenal tipo I en el Hospital General de Atizapán. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal con diseño de casos y controles tomándose datos de todos los pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Hospital General de Atizapan entre Marzo 2013 y Octubre 2016 con diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca Crónica Descompensada. RESULTADOS: La población estudiada consistió de 108 casos (media de edad 64.9 años; 49% hombres). La mayoría de los pacientes presentaron mal apego al tratamiento farmacológico como principal causa de la descompensación cardiaca (25%) y se encontraban en clase funcional NYHA II antes de la hospitalización (77%). Se encontraron 74 casos (68%) de Síndrome Cardiorrenal tipo I, una media de días de estancia de 8.1 días y una mortalidad del 19%. Se encontró relación entre estadio KDIGO de Enfermedad Renal Crónica y clase funcional NYHA con el desarrollo de Síndrome Cardiorrenal (γ -0.42, p <0.05; γ -0.364, p <0.05 respectivamente) y relación entre el Síndrome Cardiorrenal con los días de estancia hospitalaria (r -0.284, p <0.05) y defunción (X² 5.82, p<0.05) con OR de 5.5 (IC 1.2-25.2.) CONCLUSIONES: Los pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna por Insuficiencia Cardiaca Crónica descompensada presentan un elevado riesgo de desarrollar síndrome cardiorrenal tipo I, especialmente aquellos con enfermedad renal crónica establecida o clase funcional NYHA elevada con alto impacto en la mortalidad intrahospitalaria

“PRESCRIPCIÓN DE METFORMINA EN PACIENTES ANCIANOS HOSPITALIZADOS CON CONTRAINDICACIÓN PARA LA MISMA, EN EL CENTRO MEDICO ISSEMyM DE ENERO DEL AÑO 2009 A ENERO DEL 2012”

El uso de metformina ha sido asociado con el desarrollo de acidosis láctica, la cual aumenta su incidencia ante la presencia de ciertos factores de riesgo, éstos son considerados como contraindicados para el uso de la metformina, sin embargo se ha descrito la prescripción inadecuada de la metformina frecuentemente en pacientes que tienen alguna de éstas contraindicaciones. Aunque la incidencia de ésta complicación es baja, tiene una alta tasa de mortalidad, por lo que al prescribir metformina debera individualizarse en cada paciente según las guías de recomendaciones y precauciones de este hipoglucemiante oral, sin embargo la presencia de múltiples comorbilidades en los ancianos como lo son Enfermedad pulmonar obstructiva Crónica, Insuficiencia Renal Crónica, Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Insuficiencia arterial lo qué hace que el tratamiento farmacológico con hipoglucemiantes orales requiera la consideración de interacciones fármaco-enfermedad y fármaco-fármaco. Se han reportado hasta mayor a un 20% la prescripción inadecuada de metformina en este grupo de pacientes

Caracterización de los pacientes con síndrome cardiorrenal tipo I y II en diálisis peritoneal en un centro de diálisis en Bogotá

Introducción: La ICC que deteriora la función renal es denominada SCR. La DP se plantea como alternativa que impacta en la función cardíaca, hospitalización, síntomas e incluso en la mortalidad 3-5 . Objetivo: Describir el comportamiento de la función renal residual y la mortalidad en pacientes con síndrome cardiorrenal tipo I Y II en diálisis peritoneal en un centro de diálisis de Bogotá, entre 2013 y 2016. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes adultos con SCR I y II que ingresaron al centro para DP desde el 1/08/2013 -1/08/16, con seguimiento a cada paciente hasta el 31/07/16. Se evaluaron variables clínico demográficas y de función renal al inicio y final de la DP, así como mortalidad al finalizar el tratamiento. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas del sistema de RTS Renir y Versia. El análisis estadístico se realizó empleando STATA® versión 12.0. La velocidad de cambio de la función renal residual se estimó a partir del coeficiente de regresión de un modelo lineal. La tasa de mortalidad se evaluó mediante el método de Kaplan Meier. Resultados: Se evaluaron 16 pacientes, con edad 71 años ± 10.94, tiempo en diálisis de 10.9 meses y fracción de eyección de 29% ± 12.7. Se obtuvo una tasa de disminución de FRR de 0.75 ml/min/1.73 m2 por c/1,46 meses. La tasa de mortalidad al año fue de 41.61%. La sobrevida a un año fue 68%. La principal causa de muerte fue IAMIntroduction: The ICC that impairs renal function is called SCR. PD is an alternative that has an impact on cardiac function, hospitalization, symptoms and even mortality 3-5. Objective: To describe the behavior of residual renal function and mortality in patients with type I and II cardiorenal syndrome in peritoneal dialysis at a Bogotá dialysis center between 2013 and 2016. Methodology: A retrospective cohort study was performed. Adult patients with SCR I and II who entered the center for PD from 08/08/2013 to 08/18/16 were included, with follow-up to each patient until 07/31/16. Clinical demographic and renal function variables were assessed at the beginning and end of PD, as well as mortality at the end of treatment. The data were extracted from the clinical records of the Renir and Versia RTS system. Statistical analysis was performed using STATA® version 12. 0. The rate of change in residual renal function was estimated from the regression coefficient of a linear model. The mortality rate was assessed using the Kaplan Meier method. Results: Sixteen patients, aged 71 years ± 10. 94, 10. 9 months on dialysis and ejection fraction of 29% ± 12. 7 were evaluated. A FRR decrease rate of 0. 75 ml / min / 1. 73 m2 per c / 1. 46 months was obtained. The mortality rate per year was 41. 61%. One-year survival was 68%. The main cause of death was AM

Índice urea/creatinina elevado como predictor de lesión renal aguda o muerte en insuficiencia cardiaca descompensada

Objetivo: Determinar si el índice urea/creatinina (U/Cr) elevado es predictor de lesión renal aguda o muerte en insuficiencia cardiaca descompensada (ICD). Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo observacional, analítico, cohorte retrospectivo. En una muestra de 186 pacientes hospitalizados con ICD en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Belén de la ciudad de Trujillo durante el periodo 2013- 2017, cumpliendo con los criterios de inclusión y no presenten criterios de exclusión. Se utilizó muestreo no probabilístico (por conveniencia) seleccionándose dos grupos: 93 con índice U/Cr > 50 y 93 con índice U/Cr ≤ 50. La información obtenida fue registrada en hojas de recolección de datos para su posterior análisis bivariable y multivariable en el software SPSS así como aplicación del riesgo relativo, prueba estadística chi cuadrado para las variables cualitativas y el análisis de regresión logística. Resultados: Se encontró que existe diferencia significativa en relación a lesión renal aguda (LRA) o muerte. La incidencia de LRA fue del 68% en el grupo con índice U/Cr > 50 y del 12% en U/Cr ≤ 50. Se obtuvo un riesgo relativo de 5.73 (p< 0.05). Asimismo, la incidencia de muerte fue de 17% en pacientes con U/Cr > 50 y del 5% en U/Cr ≤ 50. Se obtuvo un riesgo relativo de 3.20 (p< 0.05). En el análisis de regresión logística se corrobora la significancia del riesgo de filtrado glomerular ≤ 60 y diabetes mellitus tipo 2 para LRA, mientras que para muerte no se encontró asociación estadística con variables intervinientes (p> 0.05). Conclusiones: El índice Urea/creatinina elevado es predictor de lesión renal aguda o muerte en insuficiencia cardiaca descompensada.Objective: To determine if the elevated urea / creatinine index (U/ Cr) is a predictor of acute kidney injury or death in decompensated heart failure (ICD). Materials and Methods: An analytical, observational, retrospective cohort study was carried out. In a sample of 186 patients hospitalized with ICD in the Department of Internal Medicine of the Hospital Belén in the city of Trujillo during the period 2013-2017, meeting the inclusion criteria and not presenting exclusion criteria. Non-probability sampling (for convenience) was used, selecting two groups: 93 with U / Cr index> 50 and 93 with U / Cr index ≤ 50. The information obtained was recorded on data collection sheets for subsequent bivariate and multivariable analysis in SPSS software as well as application of relative risk, chisquare statistical test for qualitative variables and logistic regression analysis. Results: It was found that there is a significant difference in relation to acute kidney injury (AKI) or death. The incidence of AKI was 68% in the group with U / Cr index> 50 and 12% in U / Cr ≤ 50. A relative risk of 5.73 was obtained (p 50 and 5% in U / Cr ≤ 50. A relative risk of 3.20 (p <0.05) was obtained. The logistic regression analysis corroborates the significance of the risk of glomerular filtration ≤ 60 and type 2 diabetes mellitus for AKI, while for death no statistical association was found with intervening variables (p> 0.05). Conclusions: The high urea / creatinine index is a predictor of acute kidney injury or death in decompensated heart failure.Tesi

Adherencia al tratamiento y complicaciones de la falla cardiaca crónica, de los pacientes del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el período 2020 al 2021

Los trastornos cardiovasculares son responsables de aproximadamente un tercio de toda la mortalidad mundial y más de las tres cuartas partes de las muertes ocurren en el mundo en desarrollo. Más de 5,7 millones de personas en los Estados Unidos y al menos 23 millones de personas en todo el mundo viven con insuficiencia cardíaca, que se asocia con una morbilidad, mortalidad y costos de atención médica considerables. La incidencia de IC fue de 10 por 1000 habitantes por año después de los 65 años y aumentó a 40 por 1000 habitantes por año a partir de los 85 años

Factores Descompensantes en Insuficienca Cardiaca Izquierda y Cor Pulmonale

OBJETIVO: Determinar la presentación clínica y factores desencadenantes para descompensación de pacientes con insuficiencia cardiaca. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio analítico, observacional y retrospectivo. Fueron evaluados 163 pacientes hospitalizados con Insuficiencia cardiaca en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé de EsSalud de Huancayo entre el 2013 al 2016. Los datos se analizaron con SPSS 20. RESULTADOS: El 55,8% de los pacientes fueron varones. La edad promedio fue de 71.33 años. Los pacientes con cor pulmonale provenían de zonas de mayor altitud, tuvieron un diámetro mayor del ventrículo derecho y mayores imágenes de congestión en la radiografía de tórax. Los pacientes con insuficiencia cardiaca izquierda tuvieron dimensiones mayores del ventrículo izquierdo, mayor probabilidad de presentar tercer ruido a la auscultación y evidencia de infarto agudo de miocardio (IMA) antiguo en el electrocardiograma (EKG). La primera causa de descompensación en pacientes con cor pulmonale fue la infección respiratoria baja aguda (41.2%), seguida de las causas no determinadas o primarias en un 17.6% y la infección extra pulmonar en el 13%. Para los pacientes con falla cardiaca izquierda la principal causa fueron los eventos vasculares o arritmias, tanto la fibrilación auricular como el desorden cerebro vascular (DCV), llegando a un 29.5%, seguidos de infecciones respiratorias bajas con un 17.9% y las infecciones extra pulmonares en un 14,7%. CONCLUSION: Las causas principales de descompensación en Insuficiencia cardiaca (IC) fueron las infecciones pulmonares y extrapulmonares, así como los eventos vasculares. Estos últimos predominaron en la falla cardiaca izquierda y las infecciones respiratorias en aquellos con cor pulmonale.Tesi

Factors associated with mortality in patients with decompensated heart failure

Introducción: la falla cardiaca (FC) es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial, la cual ha experimentado aumento gradual de su incidencia sin variación importante en su desenlace en las dos últimas décadas. En Colombia muy pocos estudios evalúan factores asociados a mortalidad por falla cardiaca.Métodos: estudio de cohorte prospectivo en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico de falla cardiaca descompensada al momento del ingreso a urgencias, entre febrero de 2010 y marzo de 2013. Se calculó el tamaño de muestra y se realizó un análisis multivariado para la evaluación de los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria y a 30 días.Resultados: se incluyeron 462 pacientes. La mortalidad hospitalaria fue de 8.9% y a 30 días de 13.8%, en el modelo multivariado para el desenlace mortalidad intrahospitalaria se observó que la única variable con significancia estadística fue el BUN ≥43 mg/dL (OR, 3.45 [IC 95% 1.54-7.74], p= 0.003). Para la mortalidad a 30 días, la estancia hospitalaria >5 días (OR, 2.23 [IC 95% 1.20-4.12], p= 0.011), el BUN ≥43 mg/dL (OR, 2.55 [IC 95% 1.31-4.94], p= 0.005) y el NT-proBNP ≥ 4630 pg/dL (OR, 2.47 [IC 95% 1.30-4.70], p= 0.006).Conclusiones: la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con falla cardiaca descompensada en la población evaluada fue alta. En los análisis multivariados, se encontró que el BUN ≥ 43 mg/dL fue el único factor de riesgo independiente asociado a mortalidad intrahospitalaria; mientras que la mortalidad a 30 días se relacionó además con el NT-proBNP y la estancia hospitalaria superior a cinco días.Introduction: heart failure is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide; it has experienced a gradual increase in incidence with no significant variation in outcome in the last two decades. In Colombia there are no studies to evaluate risk factors for mortality, which is the subject of this study.Methods: prospective cohort study in which patients with diagnosis of decompensated heart failure on admission to the emergency department between February 2010 and March 2013 were included. The sample size was calculated and a multivariate analysis was performed to evaluate the risk factors associated with in-hospital and 30-day mortality.Results: 462 patients were included. Hospital mortality was 8.9% and 30-day mortality 13.8%; in the multivariate model for hospital mortality outcome was observed that the only variable with statistic significance was BUN ≥ 43 mg/dL (OR, 3.45 [95% CI 1.54- 7.74], p = 0.003). For 30-day mortality, hospital stay > 5 days (OR, 2.23 [95% CI 1.20-4.12], p = 0.011), BUN ≥43 mg/dL (OR, 2.55 [95% CI 1.31-4.94] , p = 0.005) and NT-proBNP ≥ 4630 pg/dL (OR, 2.47 [95% CI 1.30-4.70], p = 0.006)Conclusions: in-hospital mortality in patients with decompensated heart failure in the study population was high. In multivariate analysis, it was found that BUN ≥ 43 mg/dL was the only inde-pendent risk factor associated with hospital mortality, while the 30-day mortality was also associated with NT-proBNP and hospital stay greater than five days

Causas de descompensación de insuficiencia cardiaca en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional San Juan de Dios de Santa Ana en el periodo de febrero a mayo de 2019

Las guías actuales de la American College of Cardiology Foundation (ACCF) y la American Heart Association (AHA) definen la falla cardíaca con un síndrome clínico complejo resultado de alteración estructural o funciona del llenado ventricular o de la expulsión de sangre, lo que a su vez ocasiona síntomas clínicos cardinales de disnea, fatiga y signos de falla cardíaca como edema y estertores1

Factores clínicos y estancia hospitalaria por neumonía en el hospital Santa Rosa Piura 2018-2019

El presente estudio tuvo como objetivo: determinar la relación entre los factores clínicos y estancia hospitalaria por neumonía en el Hospital Santa Rosa Piura 2018-2019. En la metodología: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes mayores de 18 años no inmunodeprimidos quienes fueron hospitalizados con diagnóstico de NAC. Entre los resultados: Se evaluaron 150 pacientes consecutivos hospitalizados con NAC en el servicio de Hospitalización de Medicina, el 67.3% fueron mayores de 65 años, el 55,3 % del sexo masculino, La edad promedio fue de 60.1 ± 15 años. El promedio de estancia fue 10.1 ±4.8 días (intervalo 1- 26). En el análisis de chi cuadrado, CURB65 >3, la presencia de una comorbilidad, la falla cardiaca crónica, la presencia de alguna complicación, y la hipoxemia arterial se relacionaron significativamente (p<0.05) a la estancia hospitalaria prolongada. Como conclusión el presente estudio encontró que los factores asociados con estancia hospitalaria prolongada en los pacientes con NAC, fueron CURB 65 mayor de 3 puntos, tener alguna complicación